Hoje vou responder a uma pergunta que ouço quase que diariamente no meu consultório.
“Dr.,eu tenho Catarata e estou com dúvida se devo operá-la agora ou se posso esperar um pouco mais?
Essa dúvida surge porque há médicos que indicam a cirurgia da Catarata bem no início da doença e outros que preferem esperar uma evolução maior para que ela amadureça um pouco mais.
Afinal ,qual é o melhor momento para se operara a Catarata?
Vou dividir a resposta dessa pergunta em 2 partes.
Quando a Catarata está em um estágio mais avançado, onde já ocorre uma perda de visão que esteja comprometendo as atividades habituais do dia a dia,como por exemplo fazer uma leitura, assistir TV, dirigir carro,exercer as atividades do trabalho ou até mesmo reconhecer a feição do rosto das pessoas a uma certa distância, com certeza nessas condições há um consenso para que se opere a Catarata de imediato.
Por outro lado, quando a Catarata se encontra em estágio inicial, onde não ocorre uma perda severa da visão e o paciente ainda consegue realizar suas atividades habituadas normalmente, aqui sim surgem opiniões diferentes entre os médicos.
Essa divergência de opinião se dá porque a Catarata não é uma doença que necessite de uma cirurgia de urgência.É uma cirurgia eletiva e,conforme o caso, podemos esperar o melhor momento para operá-la.
Só resta definir qual é o melhor momento.
Como disse anteriormente, em Cataratas avançadas o ideal é realizar a cirurgia de imediato.
Agora nos casos iniciais da doença ,hoje há um consenso entre os médicos que o melhor momento é logo após a confirmação do diagnóstico. Isso porque, a técnica cirúrgica para remoção da Catarata é mais segura quando realizado com cristalinos mais moles, quando a catarata é inicial.
Nessa técnica ,chamada facoemulsificação, o cristalino do olho (que é a Catarata) é fragmentado em pequenos pedaços através de uma pequena sonda que emite ondas de ultrassom.Em seguida esse pequenos pedaços são absorvidos por essa sonda e retirados do olho.
Como podemos ver, quanto mais inicial for essa catarata, mais fácil será a fragmentação e a remoção do cristalino, tornando a cirurgia mais segura.
Por isso há uma preferência em se operar a Catarata logo nos estágios iniciais da doença.
Outro aspecto que colabora para a indicação da cirurgia em estágios inicias da doença está relacionado ao tipo de lente intraocular(LIO) que será implantada após a remoção do cristalino opaco.
Hoje existem LIOs multifocais, que corrigem tanto a visão para perto como para longe. Um avanço fantástico. Porém para o cálculo do grau dessa lente é necessário que a catarata não esteja muito densa, ou seja não pode estar muito avançada.
Contudo, alem do critério técnico, o médico deve levar em consideração a vontade do paciente de realizar a cirurgia.
Como não é uma cirurgia de emergência, temos que ouvir e respeitar a opinião do paciente, que muitas vezes prefere adiar o momento da cirurgia por diversas razões, como por exemplo achar que ainda está enxergando bem. Nesses casos, orientamos que é necessário uma avaliação oftalmológica a cada 6 meses para acompanhar a evolução da doença.